Nombre o alias        

Correo electrónico   

Teléfono                   (opcional)

1. Sexo:  (Al nacer)
a. Masculino 
b. Femenino  
c. Intersexual

2. ¿Cuántos años cumplidos tiene?

3. En la actualidad usted está:
a. Soltero/a
b. Casado/a o en unión libre
c. Divorciado/a o separado/a
d. Con novia
e. Con novio
f.  Otro               ¿cuál?


4. ¿Usted con quién vive?
a. Con sus padres
b. Con su madre
c. Con su padre
d. Otros parientes
e. Con un/a(s) amiga/o (s)
f.  Con su pareja
g. Solo/a
h. Otro    ¿cuál?



5. ¿En qué ciudad reside usted?

6. Mencione en qué localidad y/o barrio:

7. Según su percepción, su situación socio-económica es: 
a. Excelente
b. Buena 
c. Regular
d. Pésima

8. Señale su trayectoria académica:
a. Colegio
b. Técnica
c. Universitaria
d. Postgrado
e. Doctorado

9. ¿Actualmente usted trabaja? 
a. Sí 
b. No

10. Su orientación sexual es:
a. Lesbiana
b. Bisexual
c. Gay
d. Heterosexual
e.  Otra          ¿cuál?

11. Su identidad de género es:
a. Femenino
b. Masculino
c. Transgenerista
d. Andrógino/a
e. Travesti
f. Otra   ¿cuál?

12. ¿Considera que los y las jóvenes LGBTI tienen necesidades particulares? 
a. Sí 
b. No
(si contesto Sí, continúe, de lo contrario, haga click aquí para enviar su encuesta)

Si no sabe qué significa LGBTI, haga click aquí.


13. ¿Usted ha mencionado su orientación sexual a alguien?  
a. Sí 
b. No
(si contesta Sí, continúe, de lo contrario pase a la número 16)


14. Usted mencionó su orientación sexual a:
a. Su mejor amigo/a
b. Algunos/as o a su grupo de amigos/as
c. Su madre
d. Su padre 
e. Sus hermanos/as
f.  Otros parientes
g. Otro      ¿cuál?

15. La reacción o respuesta de esta/s persona/s fue:
                                      Positiva      Negativa

16. ¿A quién(es) no le mencionaría su orientación sexual? 
a. A su madre
b. A su padre 
c. A sus hermanos/as
d. Otros parientes
e. Algunos/as amigos/as 
f.  A su mejor amiga/o     
g. Compañeros de trabajo
h. A su jefe o superior
i.  Otro    ¿cuál?

17. De las siguientes carencias que presenta el medio LGBTI, las más relevantes para usted son: (señale máximo 4)
a. Falta de información sobre la temática LGBTI
b. Falta de modelos positivos en referencia a su orientación sexual y/o identidad de género
c. Talleres o charlas con padres de personas LGBTI
d. Consultorios jurídicos con asesorías gratuitas a la población LGBTI
e.  Bolsas de empleo y programas académicos para personas Trans 
f.  Marcos legales que protejan la población LGBTI
g. Centros de documentación especializados en temáticas LGBTI
h.  Iglesias
i.  ONG’s que sirvan, acompañen y defiendan a la población LGBTI
j.  Grupos de apoyo y/o de encuentro
k. Espacios de actividad política
l.  Bolsa de empleo para jóvenes LGB

m. Otro     ¿cuál?  



18. De los siguientes espacios de socialización LGBTI, usted carece de: (señale máximo 3)
a. Bares y discotecas  
b. Espacios culturales (cine-clubes, exposiciones, obras de teatro, etc.)
c. Espacios académicos
d. Café Internet
e. Planes turísticos  
f.  Moteles  
g. Saunas
h. Prostíbulos
i.  Grupos de apoyo y/o encuentro
j.  Restaurantes
k. Otro     ¿cuál?  

19. Los espacios, en referencia a su orientación sexual e identidad género, que usted más frecuenta son: (señale máximo 3) 

a. Bares y discotecas
b. Espacios culturales (cine-clubes, exposiciones, obras de teatro, etc.)
c. Espacios académicos
d. Café Internet
e. Moteles
f.  Saunas
g. Prostíbulos
h. Actividad política
i.  Grupos de apoyo y/o encuentro
j.  Restaurantes
k.  Librerías
l.  Otro   ¿cuál? 

20. Usted ha colaborado en la creación o promoción de:
a. Bares y discotecas
b. Espacios culturales (cine-clubes, exposiciones, obras de teatro, etc.)
c. Espacios académicos
d. Café Internet
e. Moteles
f.  Saunas
g. Prostíbulos
h. Actividad política
i.  Grupos de apoyo y/o encuentro
j.  Restaurantes
k.  Centros de documentación especializados en temática LGBTI 
l.  ONG’s para servir y defender a la población LGBTI
m. Otro   ¿cuál? 

21. ¿Alguna vez buscó apoyo psicológico a causa de su orientación sexual? 
a. Sí 
b. No

22. ¿En algún momento creyó que su orientación sexual era anormal?  
a. Sí 
b. No
(si contesta Sí, continúe, de lo contrario pase a la número 25) 

23. ¿Quién cree que incentivó esa creencia?
a. La sociedad
b. La Iglesia
c. Su madre
d. Su padre
e. Sus hermanos/as
f.  Los medios de comunicación
g. El colegio
h. La universidad
i.  Su pareja
j.  Otro    ¿cuál?

24. ¿Cree usted todavía lo mismo? (que su orientación sexual es anormal)
a. Sí 
b. No
c. No está seguro

25. ¿Alguna vez ha sido discriminado/a por su orientación sexual y /o identidad de género?
a. Sí 
b. No
(si su respuesta es Sí, continúe, de lo contrario pase a la número 29)

26. Fue discriminado por:
                                                       Orientación Sexual   /   Identidad de género

l.  Otro               ¿cuál?

27. ¿Usted ha manifestado su inconformidad por la discriminación sufrida?
a. Sí 
b. No

28. ¿A través de qué mecanismos o acciones manifestó su inconformidad?

29. ¿Usted ayudaría a luchar por mejorar la condición de la población joven LGBTI?  
a. Sí 
b. No
(si su respuesta es Sí continúe, de lo contrario pase a la número 31)

30. ¿A través de qué medio lo haría?
a. Vinculándose a una organización LGBTI
b. Promocionando espacios organizativos 
c. Haciendo donaciones
d. Desde su profesión   
e. Otro        ¿cuál?


31. ¿Cuál estrategia propondría usted como clave para reivindicar los derechos de las/os jóvenes diversas/os en orientación sexual e identidad de género y así mismo, mejorar su calidad de vida?

¡Gracias por su tiempo y colaboración!

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